2023학년도 청심국제중학교 입학전형

지원자격 사전검토 제출서류 체크리스트

1. 절차

가. 하단 체크리스트 중 지원자 해당 양식에 내용 기재 후 출력
나. 준비된 서류 봉투 겉면에 체크리스트 부착 후 제출서류 동봉

다. 체크리스트의 제출서류 ‘확인’란에 직접 ‘V’ 체크 표시

라. 제출 일자 확인 후 지정 일자에 본교 직접 방문하여 증빙서류 제출

마. 본교 방문을 통해 지원자격을 확인 받은 후 [지원자격 코드]를 부여 받음

2. 방문제출일시: 2022.10.11.(화) ~ 10.14.(금) 9시 ~ 16시

방문제출일	대상자	증빙서류 발급 일자
10월 11일 (화)	기회균등대상자	10월 5일 (수) ~ 10월 11일 (화)
10월 12일 (수)	사회다양성A, 특례입학	10월 6일 (목) ~ 10월 12일 (수)
10월 13일 (목)	사회다양성 B	10월 7일 (금) ~ 10월 13일 (목)
10월 14일 (금)	미비서류 제출자	10월 7일 (금) ~ 10월 14일 (금)

※ 대상자별 위 정해진 제출 일자에 방문 접수 가능합니다.

※ 증빙서류는 접수일 기준 7일 이내 발급한 서류만 가능합니다.

3. 체크리스트 목차

가. 사회통합전형 자격 증빙 서류

1) 〔기회균등대상자〕

2) 〔사회다양성대상자A , 사회다양성대상자B〕

나. 특례입학대상자 자격 증빙 서류

2023학년도 청심국제중학교 입학전형 사회통합전형 자격 증빙 서류 체크리스트

〔기회균등대상자〕

지원자 필수 기재 사항
성명		순위	기회균등대상자
재학 학교		세부 지원자격명
연락처		지원자격 확인코드 ※ 본교에서 부여 후 기재 예정

기회균등대상자
구분		확인	제출서류
사회통합전형 공통서류 (필수) (기회균등대상자, 사회다양성대상자A • B)		□	사회통합전형 대상자 학부모 및 학교장 확인서 1부 (본교 소정 양식7) ※학교장 직인 필
		□	주민등록등본 1부(부, 모 각각 등록 시, 양쪽 부모의 등본 모두 제출)
		□	가족관계증명서 1부(전 가족 등재, 부 또는 모 기준)
구분		확인	제출서류
국민기초생활수급권자		□	국민기초생활수급자증명서 1부
한부모가족보호대상자		□	한부모가족증명서 1부
법정 차상위	차상위 자활대상자	□	자활급여 대상자 확인서 1부
	차상위 본인부담경감대상자	□	의료비 본인부담경감 대상자 증명서 1부
	차상위 장애수당대상자	□	장애수당 대상자 확인서 1부
	차상위 장애연금대상자	□	장애연금 대상자 확인서 1부
	차상위 우선돌봄대상자	□	우선돌봄 대상자 확인서 1부
기준 중위소득 50%이하 (차상위계층)	교육급여 수급자	□	교육급여 수급자 증명서 1부
기준 중위소득 60% 이하 (차차상위계층)	교육비지원대상자	□	교육비지원확인서 1부
국가보훈대상자	교육지원대상자	□	교육지원대상자 증명서 1부
	기타 국가보훈대상자	□	국가보훈대상자 확인원 1부
학교장 추천		□	학교장 추천위원회 회의록 사본 1부(교감 원본대조필))
		□	객관적 증빙서류 각 1부

※ 증빙서류는 원서접수일로부터 7일 이내 발급한 서류여야 함.

2023학년도 청심국제중학교 입학전형 사회통합전형 자격 증빙 서류 체크리스트

〔사회다양성대상자 A, 사회다양성대상자 B〕

지원자 필수 기재 사항
성명				사회다양성 대상자		□ A □ B
재학 학교				세부 지원자격명
연락처				지원자격 확인코드 ※ 본교에서 부여 후 기재 예정
가구원수			□ 직장 □ 지역 □ 혼합		최근 10개월 (2021.11.~2022.8.) 건강보험료 납부 평균액

사회다양성대상자A , 사회다양성대상자B
구분				확인	제출서류
사회통합전형 공통서류 (필수) (기회균등대상자, 사회다양성대상자A • B)				□	사회통합전형 대상자 학부모 및 학교장 확인서 1부(본교 소정 양식7) ※학교장 직인 필
				□	주민등록등본 1부(부, 모 각각 등록 시, 양쪽 부모의 등본 모두 제출)
				□	가족관계증명서 1부(전 가족 등재, 부 또는 모 기준)
구분		확인	제출서류
사회다양성 대상자 A • B 공통서류 (필수)	▪지역건강보험료▪직장건강보험료 ▪혼합(지역+직장)	□	건강보험자격득실확인서 부와 모 모두 각각 1부			첨부파일 4. 건강보험료 관련 서류 발급 예시를 반드시 확인
		□	건강보험료 납부확인서 각 1부 (부, 모 중 해당자) (최근 10개월 2021.11. ~ 2022.8. 평균 납부액)
사회다양성대상자 A	소년소녀가장	□	공통 서류인 주민등록등본과 가족관계증명서 각 1부씩
	조손가정	□
	북한이탈주민	□	북한이탈주민 등록확인서(해당 행정구청장 발급) 1부
		□	교육보호대상자 확인서 1부
	순직군경자녀, 순직소방대원자녀, 순직교원자녀	□	순직확인서(관련사실 확인서) 1부
	다문화가정자녀	□	국적취득증명서(국적 취득시) 또는 여권사본(국적 미취득시) 1부
		□	외국인 등록 증명서(부 또는 모, 해당자에 한함) 1부
		□	혼인관계증명서 1부
		□	기본증명서(친부 또는 친모 중 결혼 전 외국 국적자) 1부
	아동복지시설 보호아동	□	해당 증빙서류 1부 (위탁가정 및 아동보육시설 재원증명서 1부 또는 사실관계 확인서 (아동복지시설장 날인) 1부)
사회다양성 대상자 B	세 자녀 이상 다자녀 가정	□	공통 서류인 가족관계증명서(전 가족 등재, 부모 기준) 1부
	준사관/부사관자녀	□	해당 기관 복무확인서 또는 재직증명서(총 재직기간 명시) 1부
	산업재해 근로자자녀	□	요양결정통지서 혹은 보험급여지급확인서 1부
	농어촌의 면단위 소재지 초등학교 졸업예정자	□	현 재학 초등학교의 최초 전입일 또는 입학일자가 명시된 학교생활기록부Ⅱ사본 1부
		□	초등학교 소재 상세주소(면 단위) 및 입학일부터 접수일 현재까지 기간이 명시된 재학증명서 1부
	도서벽지 초등학교 졸업예정자	□	현 재학 초등학교의 최초 전입일 또는 입학일자가 명시된 학교생활기록부Ⅱ사본 1부
		□	재학증명서 1부(졸업자는 해당 없음)
		□	도서벽지 학교임을 증명하는 초등학교 학교장 확인서 1부
	한부모자녀	□	공통 서류인 가족관계증명서(전 가족 등재, 부모 기준) 1부 ※ 추가 요청 - 혼인관계증명서(부 또는 모 기준) 또는 기본증명서(학생 기준) 1부
	지역사회배려자	□	주민등록등본(이전 주소 모두 기재되어야 함) 1부
	외국인	□	외국인임을 입증할 수 있는 서류(부모와 본인 모두 해당)

※ 증빙서류는 원서접수일로부터 7일 이내 발급한 서류여야 함.

2023학년도 청심국제중학교 입학전형 특례입학대상자

자격 증빙 서류 체크리스트

지원자 필수 기재 사항
성명
재학 학교
연락처		지원자격 확인코드 ※ 본교에서 부여 후 기재 예정

구분	확인	제출서류
특례입학대상자 제출서류	□	특례입학 신청서 1부 (본교 소정 양식 6) ※학교장 직인 필
	□	외국학교 재학 전 기간 원본 성적증명서, 원본 재학증명서 각 1부
	□	외국학교에서 발급받은 각종 원본 증명서(재학증명서, 성적증명서 등)에 대한 ‘아포스티유 확인서’ 1부 또는 해당국 소재 한국영사관에서 발급한 ‘재외교육기관 확인서’ 또는 영사확인서‘ 1부 ※ 단, 교육부의 ｢귀국학생 등의 학적서류 처리절차 간소화 안내｣에 따라 교육부 홈페이지에 탑재된 외국학력인정학교에서 유학을 한 경우 학교장 발급서류로 갈음할 수 있음, 학교장 발급서류로 갈음 시, 증빙자료인 출력본 (외국학력인정학교 목록 파일 상 시트명과 학교번호 포함) 1부와 학적서류 진위 확인서(본교 소정양식 8) 1부를 제출해야 함.
	□	출입국 사실 증명서(부, 모, 학생 모두) 각 1부
	□	해외 체류기간을 증명할 수 있는 각종 서류(부, 모, 학생 모두) 각 1부 ※ 대체서류 : 재외국민등록부등본, 여권에 날인된 한국 및 거주국 심사인(해당 기간 전체 스탬프) 및 법무부 발급 출입국 사실 증명, 해당국 체류자격이 명시된 비자(사증)란, 해외체류기간이 명시된 부모의 재직증명서 또는 해당국 임대 차계약서, 해당국 현지기관 발행 체류확인서 도는 거주사실 증명, 해당국 외국인등록증·의료보험증·운전면허증·체류허가증·거류증·영주권 등
	□	유학 전 국내 최종학교 (제적, 정원외관리, 졸업)증명서 1부(최종 재학 연월일과 최종 재학 학년 명시)
	□	주민등록초본(학생) 1부

외국 거주 및 재학 사실 기재란
외 국 거주기간	부	년 월 일 ~ 년 월 일			실 체류기간	년 개월 일
	모	년 월 일 ~ 년 월 일			실 체류기간	년 개월 일
출국 전 국내최종학교 재학학년	학교: 학년:		출국 전 국내최종학교재학기간	년 월 일까지
거 주 국			거주기간	년 월 일 ~ 년 월 일
외국 재학 학교명			재학기간	년 월 일 ~ 년 월 일
			재학기간	년 월 일 ~ 년 월 일
			재학기간	년 월 일 ~ 년 월 일

기타사항

※ 기타사항은 본교 지원자격 확인 담당자용입니다. 지원자는 작성하지 마세요.

※ 증빙서류는 접수일로부터 7일 이내 발급한 서류여야 함.

(출입국사실증명, 유학 전 국내 최종학교 증명, 주민등록초본 등 국내 발급 가능한 서류에 한함.)